ڈائبولیمیا: کھانے کا عارضہ جو ٹائپ 1 ذیابیطس کو متاثر کرتا ہے

ٹائپ 1 ذیابیطس کے شکار افراد میں خون میں گلوکوز کی سطح کو برقرار رکھنا انتہائی ضروری ہے۔ خون میں شکر پر اچھے کنٹرول کے حصول کے لیے انسولین کے معمول کی پابندی ناگزیر ہے۔ کھانے پینے کے عوارض (eating disorders) اور انسولین کے استعمال میں لاپرواہی کا ملاپ ٹائپ 1 ذیابیطس کے شکار افراد میں صحت کے سنگین مسائل پیدا کر سکتا ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے مریضوں میں ڈائبولیمیا (Diabulimia) ایک عام ہوتا ہوا عارضہ بن رہا ہے۔ مناسب دیکھ بھال اور علاج کے بغیر، یہ بیماری بڑھ سکتی ہے اور صحت سے متعلق کئی مسائل کو جنم دے سکتی ہے۔ صحت کے منفی نتائج کے علاوہ، ٹائپ 1 ذیابیطس کے حامل افراد کو کئی نفسیاتی مسائل کا بھی سامنا کرنا پڑتا ہے۔ مناسب نگہداشت اور علاج کی مدد سے اس پر قابو پایا جا سکتا ہے۔ آئیے اس مضمون میں جائزہ لیتے ہیں کہ ڈائبولیمیا کیا ہے، اس کے اسباب، علامات اور علاج کیا ہیں۔

 

ڈائبولیمیا (Diabulimia) کیا ہے؟

ڈائبولیمیا یا ED-DMT1 سے مراد وزن میں اتار چڑھاؤ اور کھانے کا ایسا عارضہ ہے جس میں ٹائپ 1 ذیابیطس کا مریض صحیح وقت پر اور درست خوراک (dose) میں انسولین نہیں لیتا۔

ڈائبولیمیا میں مبتلا فرد دیگر کیفیات جیسے کہ بلیمیا نرووسا (bulimia nervosa)، کھانے کے عوارض، اور اینوریکسیا نرووسا (anorexia nervosa) کا بھی شکار ہو سکتا ہے۔

اگر بروقت توجہ دی جائے تو سنگین پیچیدگیوں سے بچا جا سکتا ہے۔ تاہم، ڈائبولیمیا کے واقعات میں اضافہ ہو رہا ہے کیونکہ ٹائپ 1 ذیابیطس کا مریض یا صحت کی دیکھ بھال کا پیشہ ور فرد (healthcare professional) اسے آسانی سے شناخت نہیں کر پاتے۔  

 

اگر ڈائبولیمیا کا علاج نہ کیا جائے تو کیا ہو سکتا ہے؟

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ڈائبولیمیا میں بنیادی مسئلہ انسولین کا بالکل استعمال نہ کرنا یا درست وقت یا صحیح مقدار میں استعمال نہ کرنا ہے۔ انسولین کی کمی کے باعث جسم گلوکوز کو استعمال کرنے سے قاصر رہتا ہے۔ اس کے نتیجے میں خون میں گلوکوز جمع ہونے لگتا ہے۔ مزید برآں، توانائی پیدا کرنے کے لیے جسم تیزاب اور کیٹونز (ketones) بنانے لگتا ہے۔ یہ صورتحال ڈائبیٹک کیٹوایسیڈوسس (DKA) جیسی سنگین پیچیدگی کی نشوونما کا سبب بن سکتی ہے۔ ڈائبیٹک کیٹوایسیڈوسس کے شکار فرد کو ہسپتال میں علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اور اگر فوری علاج نہ کیا جائے تو یہ کوما اور موت کا سبب بن سکتا ہے۔

قلیل مدتی بنیادوں پر دیگر نمایاں مسائل میں شامل ہیں:

• پیشاب کی مقدار میں اضافہ
• پانی کی کمی (ڈی ہائیڈریشن)
• پٹھوں کا گھلنا (muscle loss)
• خون میں چربی کی بلند سطح
• وزن میں کمی

طویل مدت میں، خون میں گلوکوز کی زیادتی (ہائپرگلائسیمیا) خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہے۔ اس کے نتیجے میں درج ذیل مسائل ہو سکتے ہیں:

• ریٹینوپیتھی (retinopathy) کا پیدا ہونا اور بینائی کا نقصان
• گردوں کو نقصان، جو شدید صورتوں میں ڈائلیسز کا تقاضا کرتا ہے۔
• اعصاب کو نقصان جس کے نتیجے میں ہاتھوں اور پیروں میں درد اور بے حسی ہوتی ہے (نیوروپیتھی)۔
• آنتوں (معدہ اور آنتیں) کے اعصاب کو نقصان۔ یہ آنتوں کی حرکت یا نقل و حرکت (motility) میں خرابی پیدا کر سکتا ہے۔ اس کی وجہ سے پیٹ پھولا ہوا محسوس ہونا، متلی اور بعض اوقات قے کی کیفیت ہو سکتی ہے۔ اس کا شکار فرد کو قبض یا اسہال ہو سکتا ہے یا باری باری قبض اور اسہال کی شکایت ہو سکتی ہے۔
• خون کی نالیوں اور دل کے اعصاب کو نقصان۔ بلڈ پریشر اور نبض کی رفتار میں تبدیلی کی وجہ سے غشی کا احساس ہو سکتا ہے۔
• اعضاء (خاص طور پر ٹانگوں) میں خون کی ترسیل متاثر ہوتی ہے۔ یہ کیفیت گینگرین (gangrene) اور عضو کے کٹاؤ (amputation) کا سبب بن سکتی ہے۔
• دل کی پیچیدگیوں جیسے دل کا دورہ (ہارٹ اٹیک) کا خطرہ
• فالج (اسٹروک) ہونے کا خطرہ۔

مندرجہ بالا مسائل کے علاوہ، ڈائبولیمیا کا شکار فرد نفسیاتی اور ذہنی مسائل میں بھی مبتلا ہوتا ہے۔

 

ڈائبولیمیا کی وجوہات اور خطرے کی گھنٹی والی علامات کیا ہیں؟

ایسی کوئی واحد وجہ نہیں ہے جو یہ واضح کر سکے کہ کسی فرد میں ڈائبولیمیا کیوں پیدا ہوتا ہے۔ ہم جانتے ہیں کہ ڈائبولیمیا میں مبتلا فرد وزن کم کرنے کے لیے انسولین نہیں لیتا۔ بہت سے عوامل ہیں جو ڈائبولیمیا کی نشوونما میں مرکزی کردار ادا کرتے ہیں۔ یہ سمجھا جاتا ہے کہ ڈائبولیمیا ذہنی، سماجی، جذباتی، طرزِ عمل، اور جسمانی مسائل کے ایک پیچیدہ آمیزے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ درج ذیل عوامل ڈائبولیمیا میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں:

• صحت کی دیکھ بھال کے ماہر کے ساتھ موافقت یا ہم آہنگی نہ ہو پانا۔
• ذیابیطس کو کنٹرول میں رکھنے کا دباؤ محسوس کرنا
• اپنے جسمانی سراپے کے بارے میں منفی احساس (poor self-body image)۔
• وزن کو قابو میں رکھنے کا دباؤ محسوس کرنا۔
• یہ احساس کہ انسولین وزن میں اضافے کا سبب بنے گی۔
• خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) پیدا ہونے کا مستقل خدشہ۔ مریض کو یہ فکر رہتی ہے کہ اگر وہ خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کے علاج کے لیے کاربوہائیڈریٹ کھائے گا تو وزن بڑھ جائے گا۔
• خون میں گلوکوز کے کنٹرول پر ضرورت سے زیادہ توجہ مرکوز کرنا جس سے تھکن اور بیزاری (burnout) پیدا ہو۔
• عوامی جگہوں پر انسولین لگانے میں جھجھک یا شرمندگی محسوس ہونا۔
• کھانے کے ساتھ نامناسب تعلق۔ کھانے پینے کی چیزوں پر نظر رکھنے اور فوڈ لیبلز پڑھنے کا مستقل دباؤ محسوس کرنا۔
• ذہنی صحت کے مسائل جیسے ڈپریشن اور بے چینی (anxiety) کا شکار ہونا۔
• ماضی میں ادویات اور منشیات کے غلط استعمال کے مسائل

 

ڈائبولیمیا سے بچاؤ کے لیے مندرجہ بالا عوامل کی جلد شناخت کی جانی چاہیے۔ دیگر انتباہی علامات میں شامل ہیں:

• صحت کے پیشہ ور کے ساتھ طے شدہ ملاقاتوں (appointments) کو چھوڑ دینا
• خون میں گلوکوز کی جانچ نہ کرنا
• خون میں گلوکوز کی جانچ میں عدم تسلسل
• خون میں گلوکوز کے ایسے فرضی نمبر بنانا جو HbA1c سے مطابقت نہ رکھتے ہوں
• HbA1c کا خراب ہونا
• باقاعدگی سے انسولین کا نسخہ (prescription) حاصل نہ کرنا
• سماجی تنہائی (خاندان اور دوستوں سے کنارہ کشی)
• DKA کی وجہ سے بار بار ہسپتال داخل ہونا
• بار بار خمیر کا انفیکشن (yeast infection) ہونا
• ضرورت سے زیادہ ورزش کرنا

 

ڈائبولیمیا کے آثار اور علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر آثار اور علامات خون میں شکر کی زیادتی (ہائپرگلائسیمیا) سے جڑے ہوتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• توانائی کی کمی اور تھکن کا احساس۔
• وزن کم ہونا۔
• کثرت سے پیشاب کے لیے بیت الخلا جانا۔
• ہر وقت پیاس لگنا۔
• دھندلی بینائی
• بار بار خمیر کا انفیکشن (yeast infection)

 

ڈائبولیمیا کے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟

ڈائبولیمیا کا کوئی آسان یا فوری حل نہیں ہے۔ تاہم، درست طریقہ کار کے ذریعے ایک فرد ڈائبولیمیا سے صحت یاب ہو سکتا ہے۔ ڈائبولیمیا کے علاج کے لیے ماہرانہ اور کثیر الجہتی (multidisciplinary) علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس ٹیم میں ذیابیطس کا ماہر ڈاکٹر (Diabetologist)، ذیابیطس کی ماہر نرس، ماہر غذائیت (Dietician)، ماہر نفسیات (Psychologist)، اور کھانے کے عوارض میں دلچسپی رکھنے والا ماہر نفسیات/سائیکاٹرسٹ (Psychiatrist) شامل ہونا چاہیے۔

مذکورہ بالا ٹیم ڈائبولیمیا کے شکار فرد کے ساتھ مل کر انسولین کے باقاعدہ استعمال اور خون میں گلوکوز کے ٹیسٹ کی پابندی کو بہتر بنانے کے لیے کام کرتی ہے۔ اس بات کو واضح کیا جانا چاہیے کہ ذیابیطس کی دیکھ بھال ایک سفر ہے نہ کہ کوئی دوڑ۔ ہمارا مقصد شوگر کا بالکل پرفیکٹ کنٹرول نہیں بلکہ پائیدار اور مستحکم کنٹرول حاصل کرنا ہے۔ صحت کے نگہداشت کنندہ کی طرف سے ہر جائزے کے موقع پر اس بات کا بار بار اعادہ کیا جانا چاہیے۔ اضافی طریقے جیسے مشاورت (counseling)، علمی تھراپی (cognitive therapy)، گروہی، اور خاندانی رویے کی تھراپی (family behavior therapy) بھی استعمال کی جا سکتی ہے۔

Diabetics with Eating Disorders (http://dwed.org.uk/) ایک خیراتی ادارہ ہے جو ڈائبولیمیا کے شکار افراد کو معلومات اور مدد فراہم کرتا ہے۔

 

ڈائبولیمیا کس حد تک عام ہے؟

یہ بات مکمل طور پر واضح نہیں ہے کہ کتنے لوگ ڈائبولیمیا کا شکار ہیں۔ تاہم، اندازہ ہے کہ 15 سے 30 سال کی عمر کی خواتین میں سے 10 میں سے 4 اور مردوں میں سے 10 میں سے 1 فرد ڈائبولیمیا کا شکار ہوتا ہے۔ اگر اسے بغیر علاج کے چھوڑ دیا جائے تو موت کا خطرہ بغیر ڈائبولیمیا کے ٹائپ 1 ذیابیطس والے فرد کے مقابلے میں تقریباً 17 گنا زیادہ ہوتا ہے۔