ڈاپاگلفلوزن اور ٹائپ 1 ذیابیطس کے حامل نوجوانوں میں گردوں کی ابتدائی تبدیلیاں: ATTEMPT مطالعے کے نتائج

ATTEMPT پروگرام کے ایک مطالعے سے معلوم ہوا کہ مختصر مدت کے لیے dapagliflozin کے علاج کا تعلق ٹائپ 1 ذیابیطس اور ہائپرفلٹریشن کے حامل بعض نوجوانوں کے گردوں میں ابتدائی مالیکیولر اور فزیولوجیکل تبدیلیوں سے تھا۔ یہ نتائج تحقیق کے لحاظ سے امید افزا ہیں، لیکن یہ ظاہر نہیں کرتے کہ dapagliflozin گردے فیل ہونے سے روکتی ہے یا ٹائپ 1 ذیابیطس میں اسے معمول کے مطابق شروع کیا جانا چاہیے۔

ATTEMPT مطالعہ کیا ہے؟

ATTEMPT ایک تحقیقی پروگرام ہے جو اس بات کا مطالعہ کر رہا ہے کہ آیا احتیاط سے مانیٹر کی جانے والی SGLT2 انہیبیشن ٹائپ 1 ذیابیطس کے حامل نوجوانوں میں گردوں کی ابتدائی تبدیلیوں پر اثر انداز ہو سکتی ہے یا نہیں۔ نئی رپورٹ میں dapagliflozin کا جائزہ لیا گیا، جو کہ ایسی دوا ہے جو پیشاب میں گلوکوز کے اخراج کو بڑھا کر خون میں گلوکوز کی سطح کم کرتی ہے۔

اس رینڈمائزڈ مطالعے میں ٹائپ 1 ذیابیطس اور ہائپرفلٹریشن کے شکار 12 سے 21 سال کی عمر کے 98 نوجوان شامل تھے؛ ہائپرفلٹریشن گردے کے افعال میں ہونے والی ایک ابتدائی تبدیلی ہے جو بعد میں گردوں کے خطرے سے منسلک ہو سکتی ہے۔ ٹرائل کے حالات کے تحت جن میں کیٹون مانیٹرنگ اور خطرے میں کمی کی ہدایات شامل تھیں، شرکاء کو 16 ہفتوں کے لیے یا تو dapagliflozin 5 mg یا پلیسبو دیا گیا۔

محققین نے کن چیزوں کی پیمائش کی؟

محققین نے گردوں کے افعال، گردوں میں آکسیجن کی سطح، پیشاب کے پروٹینز اور گردے کے بافتوں (ٹشوز) میں مالیکیولر سگنلز کا مطالعہ کیا۔ تحقیقی مقاصد کے لیے گردے کی بائیوپسی صرف تین تحقیقی مراکز پر 18 سال یا اس سے زیادہ عمر کے بالغ افراد میں کی گئی۔ بائیوپسی کے تجزیے میں شرکاء کا ایک چھوٹا ذیلی گروپ شامل تھا: 16 ابتدائی (بیس لائن) بائیوپسیز، 11 فالو اپ بائیوپسیز اور سنگل سیل ڈیٹا سیٹ میں 27 بائیوپسیز۔

گردے کے ٹشوز میں dapagliflozin کا تعلق گلوکوز کے استعمال، آکسیڈیٹو تناؤ، سوزش، خون کی نالیوں کی سگنلنگ اور پوڈوسائٹ ڈھانچے سے متعلق راستوں میں تبدیلیوں سے پایا گیا۔ محققین نے ہائپرفلٹریشن میں کمی اور گردے میں آکسیجن کے زیادہ معمول پر آنے کی بھی اطلاع دی۔ ردعمل ظاہر کرنے والے نصف سے زیادہ جینز ان نمونوں کی طرف منتقل ہو گئے جو صحت مند کنٹرولز میں دیکھے جاتے ہیں۔

ٹائپ 1 ذیابیطس کے حامل افراد کے لیے اس کا کیا مطلب ہے؟

یہ نتائج تجویز کرتے ہیں کہ ایک SGLT2 انہیبیٹر تحقیقی ماحول میں گردوں کے ابتدائی متعدد عوامل پر اثر انداز ہو سکتا ہے۔ وہ یہ سمجھنے میں مدد دیتے ہیں کہ گردے کی واضح بیماری پیدا ہونے سے پہلے کوئی علاج گردے کی حیاتیات کو کس طرح متاثر کر سکتا ہے۔

تاہم، یہ مطالعہ مختصر تھا، اور بائیوپسی کا نمونہ محدود تھا۔ مالیکیولر تبدیلیاں طویل مدتی تحفظ کا ثبوت نہیں ہوتیں۔ مطالعے سے یہ ثابت نہیں ہوا کہ dapagliflozin ٹائپ 1 ذیابیطس میں مبتلا افراد میں گردے کی دائمی بیماری، ڈائلیسس، دل کی بیماری یا موت سے بچاتی ہے۔

حفاظت خاص طور پر کیوں اہم ہے؟

SGLT2 انہیبیٹرز ڈائیبیٹک کیٹوایسیڈوسس (DKA) کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں، جس میں ایسی DKA بھی شامل ہے جو خون میں گلوکوز کی بہت زیادہ سطح کے بغیر واقع ہو سکتی ہے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے حامل افراد خاص طور پر خطرے کی زد میں ہوتے ہیں کیونکہ وہ انسولین پر منحصر ہوتے ہیں۔ امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن کے 2026 اسٹینڈرڈز آف کیئر میں اس بات پر زور دیا گیا ہے کہ جب SGLT انہیبیشن کا استعمال کیا جائے تو کیٹون سے متعلق آگاہی اور خطرات کو کم کرنے کی منصوبہ بندی لازمی ہونی چاہیے۔

اس خطرے کی وجہ سے، مطالعے کے نتائج کو مناسب کلینیکل ماحول سے باہر dapagliflozin حاصل کرنے یا شروع کرنے کی سفارش کے طور پر نہیں پڑھا جانا چاہیے۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کا کوئی بھی فرد جو ایسی دوا پر غور کر رہا ہے جو کیٹونز کو متاثر کرتی ہے، اسے خطرات، مانیٹرنگ کے منصوبے اور بیماری کے دنوں کے اصولوں (sick-day rules) پر کسی ماہر معالج سے بات کرنی چاہیے۔

ذیابیطس کی ٹیم سے پوچھے جانے والے سوالات

• کیا یہ علاج اس علاقے میں جہاں میں رہتا ہوں میری کیفیت کے لیے منظور شدہ اور مناسب ہے؟
• مجھ میں DKA کا ذاتی خطرہ کتنا ہے؟
• مجھے خون یا پیشاب کے کیٹونز کی جانچ کیسے اور کب کرنی چاہیے؟
• بیماری، روزے، کھانے کی مقدار میں کمی، پانی کی کمی (ڈی ہائیڈریشن) یا انسولین کی ترسیل کے مسئلے کی صورت میں مجھے کیا کرنا چاہیے؟
• کن علامات پر فوری طبی معائنے کی ضرورت ہونی چاہیے؟

حتمی نکتہ

ATTEMPT رپورٹ اس بات کا ابتدائی ثبوت فراہم کرتی ہے کہ احتیاط سے مانیٹر کردہ dapagliflozin کا علاج ٹائپ 1 ذیابیطس اور ہائپرفلٹریشن کے حامل بعض نوجوانوں میں گردے کی حیاتیات پر اثر انداز ہو سکتا ہے۔ یہ ایک اہم تحقیقی نتیجہ ہے، گردوں کے طویل مدتی تحفظ کا ثبوت نہیں اور نہ ہی خود سے SGLT2 انہیبیٹر شروع کرنے کی کوئی وجہ۔ ٹائپ 1 ذیابیطس کے لیے، اس دوا کے کسی بھی استعمال کے لیے ماہر کی نگرانی اور DKA کے خطرے کو پہچاننے اور کم کرنے کا ایک واضح منصوبہ درکار ہوتا ہے۔

ذرائع:

• PubMed: SGLT2 inhibition modulates metabolic, vascular, and inflammatory molecular markers in the kidney in youth with type 1 diabetes
• Science Translational Medicine: study report
• Nature Medicine: ATTEMPT randomized clinical trial
• American Diabetes Association: Standards of Care in Diabetes – 2026, Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment

یہ مضمون عمومی معلومات کے لیے ہے اور کسی مستند ہیلتھ کیئر پروفیشنل کے مشورے کا متبادل نہیں ہے۔