ملٹیپل سکلیروسس (Multiple sclerosis)

ملٹیپل سکلیروسس (MS) ایک دائمی خود کار مدافعتی (آٹو امیون) بیماری ہے جس میں مدافعتی نظام دماغ اور حرام مغز (spinal cord) میں اعصابی ریشوں کی حفاظت کرنے والی مائیلین شیتھ (myelin sheath) پر حملہ کرتا ہے، جس سے برقی سگنلز میں خلل پڑتا ہے۔ MS اعصابی علامات کی ایک وسیع رینج کا سبب بن سکتی ہے۔ آغاز میں 85% مریضوں میں اس کی نوعیت ریلپسنگ-ریمیٹنگ (relapsing-remitting) ہوتی ہے۔ یہ نوجوان بالغوں میں معذوری کی ایک اہم وجہ ہے۔

یہ کتنا عام ہے؟

2024 کے ایک MS سوسائٹی کے مطالعے کا اندازہ ہے کہ UK میں 150,000 سے زیادہ لوگ MS کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں۔ یہ خواتین میں زیادہ عام ہے، جس کی تشخیص اکثر 30s اور 40s کی عمر میں ہوتی ہے۔

اس کی وجہ کیا ہے؟

MS جینیاتی طور پر حساس افراد میں ماحولیاتی نمائش سے متحرک ہونے والی مدافعتی ڈیمائیلینیشن (immune-mediated demyelination) کا نتیجہ ہے۔ اس میں ملوث مخصوص آٹو اینٹیجن (autoantigen) ابھی تک مکمل طور پر معلوم نہیں ہو سکا ہے۔

عام خطرے کے عوامل

جینیاتی حساسیت (HLA-DRB1*15:01 ایلیل؛ سب سے زیادہ خطرہ لیکن لازمی طور پر بیماری کا باعث نہیں)
ایپسٹین-بار وائرس کا انفیکشن (مضبوط اور سببی تعلق — تقریباً تمام MS کے مریضوں کو EBV ہو چکا ہوتا ہے)
وٹامن D کی کم سطح (معکوس تعلق)
تمباکو نوشی (خطرہ بڑھاتی ہے اور بیماری کو مزید بگاڑتی ہے)
عرض بلد اور بالائے بنفشی (UV) روشنی کی نمائش (خط استوا سے دوری کے ساتھ زیادہ پھیلاؤ)
بچپن کا موٹاپا
خاتون جنس (Female sex)

علامات

آپٹک نیورائٹس (Optic neuritis): ایک آنکھ کی بینائی کا تکلیف دہ نقصان (پہلی عام علامت)
اعضاء کی کمزوری اور تھکاوٹ
حسی خلل: گردن جھکانے پر سن ہونا، سنسناہٹ، بجلی کا جھٹکا لگنے کا احساس (Lhermitte sign)
توازن اور ہم آہنگی کے مسائل (ataxia)
مثانے کی خرابی: پیشاب کی فوری حاجت، بار بار آنا، مثانہ مکمل خالی نہ ہونا
علمی کمزوری اور ذہنی دھندلاہٹ (brain fog)
ڈپریشن اور بے چینی
جنسی کمزوری
پٹھوں کا اکڑاؤ اور سختی (Spasticity)
تھکاوٹ — سب سے عام اور معذور کر دینے والی علامت

ڈاکٹر سے کب رجوع کریں

اچانک کمزوری یا بے حسی، بولنے میں نئی دشواری، اچانک بینائی کھو جانے، یا توازن کے بڑے مسائل کے لیے ایمرجنسی سروسز (UK میں 999) پر کال کریں۔ یہ فالج کی علامات ہو سکتی ہیں، یہاں تک کہ ملٹیپل سکلیروسس والے شخص میں بھی۔ 24 گھنٹے انتظار نہ کریں اور خود گاڑی چلا کر نہ جائیں۔ دیگر نئی یا مستقل علامات کے لیے معائنے کا بندوبست کریں، اور پہلے سے موجود حالت میں ممکنہ تبدیلیوں کے بارے میں اپنی MS ٹیم سے رابطہ کریں۔

تشخیص

ایک نیورولوجسٹ علامات اور جسمانی معائنے کو MRI اور ضرورت پڑنے پر ریڑھ کی ہڈی کے سیال (spinal fluid) یا بصری راستے کے ٹیسٹوں کے ساتھ یکجا کرتا ہے۔ 2025 میں شائع ہونے والے ترمیم شدہ 2024 McDonald معیارات دیگر وجوہات کو خارج کرتے ہوئے تشخیص کی رہنمائی کرتے ہیں۔

علاج

بیماری میں تبدیلی لانے والے علاج (DMTs)

انجیکشن کے قابل، منہ کے ذریعے لی جانے والی اور انفیوژن والی بیماری میں تبدیلی لانے والی ادویات اہل افراد میں ریلپس کو کم کر سکتی ہیں اور معذوری کی رفتار کو سست کر سکتی ہیں۔ انتخاب کا انحصار MS کی قسم، سرگرمی، انفیکشن کے خطرات اور حمل کے منصوبوں پر ہوتا ہے۔ ایلیمٹوزوماب (Alemtuzumab) کے اشارے محدود ہیں اور سنگین منفی اثرات کے لیے سخت نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔

شدید ریلپس کا انتظام

ایک معالج معمول کی سرگرمیوں کو متاثر کرنے والے ریلپس کے لیے انفیکشن اور دیگر وجوہات کی جانچ کے بعد ہائی ڈوز میتھائل پریڈنیسولون (methylprednisolone) تجویز کر سکتا ہے۔ سٹیرائڈز صحت یابی کو تیز کر سکتے ہیں لیکن طویل مدتی پیش رفت کو تبدیل نہیں کرتے۔ وہ گلوکوز بڑھا سکتے ہیں؛ ذیابیطس والے لوگوں کو نگرانی کے منصوبے کی ضرورت ہوتی ہے۔

علامات کا انتظام

علاج پٹھوں کے اکڑاؤ، مثانے کی علامات، موڈ اور تھکاوٹ کے مطابق ترتیب دیا جاتا ہے۔ ایک ماہر حدود اور خطرات پر بات کرنے کے بعد تھکاوٹ کے لیے امانٹاڈین (amantadine)، موڈافینل (modafinil) یا کسی SSRI پر غور کر سکتا ہے۔ موڈافینل حمل یا منصوبہ بند حمل کے دوران استعمال کے لیے نہیں ہے اور یہ ہارمونل مانع حمل تدابیر کی تاثیر کو کم کر سکتی ہے۔ فیمپریڈین (Fampridine) تھکاوٹ کا علاج نہیں ہے۔

آٹولوگس ہیماٹوپوئٹک اسٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (AHSCT)

AHSCT میں کیموتھراپی کے بعد خود اس شخص کے خون بنانے والے اسٹیم سیلز استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ انتہائی فعال ریلپسنگ MS والے احتیاط سے منتخب کردہ افراد کی مدد کر سکتا ہے لیکن اس کے سنگین خطرات ہیں، بشمول انفیکشن اور زرخیزی پر اثرات۔ اس تک رسائی کا انحصار ماہر کے معائنے اور مقامی کمیشننگ کے معیارات پر ہے۔

خود نگہداشت اور طرز زندگی

تمباکو نوشی چھوڑنے کے لیے مدد حاصل کریں؛ تمباکو نوشی MS کے بدترین نتائج سے وابستہ ہے۔
وٹامن D کے استعمال اور کسی بھی کمی کے بارے میں اپنی نگہداشت کی ٹیم سے بات چیت کریں؛ زیادہ مقدار والے سپلیمنٹس کو MS کے علاج کے متبادل کے طور پر استعمال نہ کریں۔
باقاعدہ ایروبک اور مزاحمتی ورزش MS میں تھکاوٹ، نقل و حرکت اور ادراک کو بہتر بناتی ہے
گرمی سے حساس علامات کے لیے ٹھنڈا رکھنے کی حکمت عملیاں (Uhthoff phenomenon)

بچاؤ

کوئی قابل اعتماد روک تھام قائم نہیں ہے۔ ابتدائی زندگی سے وٹامن D کی مناسب مقدار اور تمباکو نوشی سے پرہیز خطرے کو کم کر سکتا ہے۔

ہدف شدہ اپ ڈیٹس کے ذرائع

اپ ڈیٹ شدہ 24 اکتوبر 2026: تعدد، تشخیص، علاج، خود نگہداشت، کلیدی حقائق میں ہدف شدہ تصحیحات۔ یہ اپ ڈیٹ نامزد کردہ حصوں کا احاطہ کرتی ہے؛ باقی ماندہ گائیڈ کا مکمل جائزہ زیر التواء ہے۔