ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے کم کاربوہائیڈریٹ بمقابلہ کم چکنائی (Low-Carb vs Low-Fat)

ٹائپ 2 ذیابیطس میں کم کاربوہائیڈریٹ بمقابلہ کم چکنائی (Low-carb versus low-fat) غذا کی بحث سب سے عام مباحثوں میں سے ایک ہے۔ انٹرنیٹ پر ایسا محسوس ہو سکتا ہے جیسے ایک فریق کے پاس تمام شواہد موجود ہیں اور دوسرے کے پاس کچھ بھی نہیں۔ حقیقی طبی پریکٹس کہیں زیادہ متوازن ہے۔

انفرادی ضروریات کے مطابق غذاکم پراسیس شدہ، مکمل غذائیںغیر ضروری پابندیوں کے بجائے صحت مند انتخاب؛ غذائیت سے بھرپور اشیاء پر توجہ۔اصل انگریزی گرافک کی جگہ قابل رسائی اردو خلاصہ؛ تفصیل اور شواہد کی حدود مضمون میں ہیں۔

کم کاربوہائیڈریٹ والی غذائیں اکثر خون میں گلوکوز کو زیادہ تیزی سے بہتر بناتی ہیں، خاص طور پر کھانوں کے بعد۔ بحیرہ روم کے طرز (Mediterranean-style) اور دیگر قدرتی غیر پروسیس شدہ (whole-food) غذائی طریقے دل کی صحت کے لیے مضبوط شواہد رکھتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کے لیے بہترین منصوبہ وہ ہے جو خون میں گلوکوز کو بہتر بنائے، دل کی حفاظت کرے، ادویات کے ساتھ محفوظ طریقے سے مطابقت رکھے اور طویل عرصے تک برقرار رکھا جا سکے۔

ذیابیطس سے متعلق غذائیت کی زیادہ تر رہنمائی کاربوہائیڈریٹ کو مکمل طور پر ختم کرنے کا مطالبہ نہیں کرتی۔ مقدار، قسم، خوراک کا معیار اور مجموعی طور پر کھانے کا انداز، یہ سب اہمیت رکھتے ہیں۔

کم کاربوہائیڈریٹ والی غذا کے کیا فوائد ہیں

کھانے کے بعد خون میں گلوکوز پر سب سے براہِ راست اثر کاربوہائیڈریٹ کا ہوتا ہے۔ جب کاربوہائیڈریٹ کا استعمال کم ہوتا ہے تو بہت سے لوگ چند ہی ہفتوں میں خون میں گلوکوز کے کم اضافے (spikes) اور اوسط خون میں گلوکوز کی کم سطح دیکھتے ہیں۔

2021 کے ایک BMJ نظامی جائزے اور میٹا تجزیے (systematic review and meta-analysis) میں پایا گیا کہ کنٹرول ڈائیٹس کے مقابلے میں کم کاربوہائیڈریٹ والی غذائیں 6 ماہ پر ذیابیطس کے ری مشن (remission) کی بلند شرح سے منسلک تھیں، اگرچہ 12 ماہ تک اس فائدے کا یقین اور پائیداری کم واضح تھی۔ یہی وجہ ہے کہ کم کاربوہائیڈریٹ والی خوراک اکثر مختصر مدت کے ٹرائلز میں سب سے زیادہ مضبوط دکھائی دیتی ہے۔

تحقیق میں، کم کاربوہائیڈریٹ والی غذا کا عام طور پر مطلب کاربوہائیڈریٹ میں خاطر خواہ کمی ہے، جو اکثر روزانہ تقریباً 130 گرام سے کم یا روزانہ کی کیلوریز کے تقریباً 26% سے کم ہوتی ہے۔ بہت کم کاربوہائیڈریٹ (very-low-carbohydrate) یا کیٹوجینک (ketogenic) غذائیں زیادہ سخت ہوتی ہیں۔ یہ زمرے محض روٹی یا چاول تھوڑا کم کھانے جیسے نہیں ہیں۔

یہاں ایک اہم احتیاط موجود ہے۔ مطالعات نے ہمیشہ ری مشن کی ایک جیسی تعریف استعمال نہیں کی ہے، اوسط اثرات مختلف ہوتے ہیں، اور ہر شخص ایک جیسا ردعمل ظاہر نہیں کرتا۔ ری مشن کا عام طور پر مطلب یہ ہوتا ہے کہ خون میں گلوکوز کی سطح ذیابیطس کی حد سے نیچے آ جائے اور گلوکوز کم کرنے والی مخصوص ادویات کے بغیر رہے، یہ اس بات کی قطعی ضمانت نہیں ہے کہ ذیابیطس ہمیشہ کے لیے ختم ہو گئی ہے۔

بہت کم کاربوہائیڈریٹ والے پروگراموں نے A1c، وزن اور ادویات کے استعمال میں بھی بڑی بہتری کی اطلاع دی ہے۔ ایک اکثر نقل کی جانے والی مثال Virta Health کا مسلسل ریموٹ کیئر پروگرام ہے جس میں نیوٹریشنل کیٹوسس (nutritional ketosis) کا استعمال کیا گیا ہے۔ وہ نتائج حوصلہ افزا ہیں، لیکن ان کی تشریح احتیاط سے کی جانی چاہیے کیونکہ یہ پروگرام روایتی بے ترتیب (randomized) ڈائیٹ ٹرائل نہیں تھا۔ شرکاء کو گہری ریموٹ کوچنگ اور مانیٹرنگ بھی حاصل تھی، جو عام معمول کے علاج میں دستیاب نہیں ہو سکتی۔

تقریباً 2 سال سے زیادہ کے طویل مدتی اثرات، خاص طور پر دل یا گردے کے نتائج پر بہت کم کاربوہائیڈریٹ یا کیٹوجینک غذاؤں کے اثرات، اب بھی زیرِ مطالعہ ہیں۔

کم چکنائی اور بحیرہ روم کے طرز کے کھانے کے کیا فوائد ہیں

دل کی صحت سے متعلق غذا کے سب سے مضبوط طویل مدتی شواہد محض اتنی کم چکنائی کھانے کے نہیں ہیں جتنی ممکن ہو۔ یہ شواہد ان غذائی نمونوں کے لیے سب سے زیادہ مضبوط ہیں جو سبزیوں، دالوں اور پھلیوں (legumes)، پھلوں، ثابت اناج، گری دار میووں، زیتون کے تیل، مچھلی اور کم سے کم پروسیس شدہ کھانوں پر زور دیتے ہیں۔

PREDIMED تحقیق میں، دل کے امراض کے زیادہ خطرے والے افراد جنہیں ایکسٹرا ورجن زیتون کے تیل یا گری دار میووں کے اضافے کے ساتھ بحیرہ روم کی غذا دی گئی تھی، ان میں غذائی چکنائی کم کرنے کا مشورہ پانے والے کنٹرول گروپ کے مقابلے میں قلبی امراض کے بڑے واقعات کم پیش آئے۔ Lyon Diet Heart Study میں، دل کے دورے کے بعد بحیرہ روم کے طرز کے غذائی نمونے کا تعلق موازنہ کی گئی غذا کے مقابلے میں دل کے دوبارہ ہونے والے واقعات میں نمایاں کمی سے تھا۔

یہ تاریخی ٹرائلز کم کاربوہائیڈریٹ بمقابلہ کم چکنائی کے براہ راست ٹرائلز نہیں تھے۔ یہ دل کے امراض کے زیادہ خطرے والے یا دل کے دورے کے بعد کے مریضوں میں کیے گئے تھے، نہ کہ صرف ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں میں۔ یہ نتائج اب بھی انتہائی متعلقہ ہیں کیونکہ ذیابیطس کی دیکھ بھال میں قلبی بیماری ایک بڑی تشویش ہے۔

Diabetes Prevention Program (DPP) نے یہ بھی دکھایا کہ طرزِ زندگی میں منظم تبدیلی پری ذیابیطس (prediabetes) کے شکار افراد میں ٹائپ 2 ذیابیطس کو روک سکتی ہے یا اس میں تاخیر کر سکتی ہے۔ اس پروگرام کی توجہ وزن میں معمولی کمی، صحت مند کھانے اور فی ہفتہ کم از کم 150 منٹ کی جسمانی سرگرمی پر تھی۔ یہ صرف کم چکنائی والی خوراک کا ٹیسٹ نہیں تھا، بلکہ اس نے دکھایا کہ طرز زندگی میں پائیدار تبدیلی کتنی طاقتور ہو سکتی ہے۔

DPP کی توجہ پری ذیابیطس والے لوگوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کو روکنے پر مرکوز تھی۔ اس نے ان لوگوں میں غذائی علاج کی جانچ نہیں کی جنہیں پہلے سے ٹائپ 2 ذیابیطس تھی۔

یہ دونوں طریقے کہاں ملتے ہیں

جب دونوں میں سے کسی بھی طریقے کو قدرتی غیر پروسیس شدہ غذاؤں پر قائم کیا جائے، تو عملی مشورے آن لائن بحث کے مقابلے میں زیادہ مشابہ نظر آنے لگتے ہیں۔ دونوں طریقے عموماً شامل کردہ شکر، ریفائن شدہ اناج، میٹھے مشروبات، کھانے کے بڑے حصوں اور انتہائی پروسیس شدہ اسنیکس کو کم کرتے ہیں۔

دونوں وزن میں کمی میں مددگار ثابت ہو سکتے ہیں۔ دونوں خون میں گلوکوز اور قلبی خطرے کے عوامل کو بہتر بنا سکتے ہیں۔ دونوں ناکام ہو سکتے ہیں اگر وہ حد سے زیادہ سخت ہوں، ناقص منصوبہ بندی کے تحت ہوں یا ان پر قائم رہنا مشکل ہو۔

وزن میں کمی بذاتِ خود بہت سے ڈائیٹ پلانز کے ساتھ دیکھی جانے والی بہتری کے ایک حصے کی وضاحت کرتی ہے۔ میکرو نیوٹرینٹ کا لیبل اہمیت رکھتا ہے، لیکن خوراک کا معیار، کیلوریز کی مقدار، جسمانی سرگرمی، نیند اور تسلسل اکثر اس بات کی وضاحت کرتے ہیں کہ کیوں ایک منصوبہ کسی مخصوص فرد کے لیے دوسرے کے مقابلے میں بہتر کام کرتا ہے۔

شواہد پر مبنی دیگر غذائی نمونے بھی ذیابیطس کی دیکھ بھال میں موزوں ہو سکتے ہیں، جن میں DASH طرز یا پودوں پر مبنی (plant-forward) طریقے شامل ہیں، بشرطیکہ وہ اچھی طرح سے طے شدہ ہوں اور کسی شخص کی ترجیحات، صحت کے اہداف اور ادویات سے ہم آہنگ ہوں۔

آپ کے انتخاب کی رہنمائی کس چیز سے ہونی چاہیے؟

خون میں آپ کے گلوکوز کا انداز۔ اگر کھانے کے بعد خون میں گلوکوز تیزی سے بڑھتا ہے، تو کاربوہائیڈریٹ کے حصوں میں کمی سب سے براہِ راست طریقوں میں سے ایک ہو سکتی ہے۔

آپ کے دل اور کولیسٹرول کی صورتحال۔ اگر کم کاربوہائیڈریٹ والی غذا روٹی، چاول اور مٹھائیوں کو سیچوریٹڈ چکنائی (saturated fat) کی بڑی مقدار سے بدل دے، تو کچھ لوگوں میں LDL کولیسٹرول بڑھ سکتا ہے۔ غیر سیچوریٹڈ چکنائیاں (unsaturated fats)، گری دار میوے، بیج، زیتون کا تیل، مچھلی، سبزیاں اور فائبر سے بھرپور غذائیں عام طور پر ایک بہتر بنیاد ہوتی ہیں۔

آپ کی ادویات۔ کاربوہائیڈریٹ کا استعمال کم ہونے پر خون میں گلوکوز تیزی سے گر سکتا ہے۔ اگر ادویات کو ایڈجسٹ نہ کیا جائے تو انسولین، سلفونیل یوریاز یا میگلیٹائنائڈز استعمال کرنے والے افراد میں خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کا خطرہ زیادہ ہو سکتا ہے۔ SGLT2 انہیبیٹرز استعمال کرنے والے افراد کو بھی کسی معالج سے بہت کم کاربوہائیڈریٹ یا کیٹوجینک منصوبوں پر بات کرنی چاہیے کیونکہ کیٹوایسیڈوسس (ketoacidosis) کے خطرے اور بیماری کے دنوں کی منصوبہ بندی (sick-day planning) پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

آپ کی نگرانی کا منصوبہ۔ اگر آپ بہت کم کاربوہائیڈریٹ والا منصوبہ آزماتے ہیں، تو یہ مناسب ہے کہ اپنی ہیلتھ کیئر ٹیم کے ساتھ خون میں گلوکوز کے پیٹرن، کولیسٹرول اور گردے کے افعال کی نگرانی کریں، خاص طور پر اگر آپ کو پہلے سے گردے کی بیماری، ہائی LDL کولیسٹرول ہو یا آپ ذیابیطس کی متعدد ادویات لے رہے ہوں۔

جاری رکھنے کی آپ کی صلاحیت۔ 2 سال تک جاری رہنے والا منصوبہ عام طور پر اس منصوبے سے بہتر ہوتا ہے جسے 3 ماہ بعد چھوڑ دیا جائے، چاہے چھوڑا گیا منصوبہ ابتدائی چند ہفتوں میں کتنا ہی بہتر کیوں نہ دکھائی دیا ہو۔

ایک عملی درمیانی راستہ

اپنے کھانوں کو بہتر بنانے سے پہلے آپ کو کسی مخصوص ڈائیٹ لیبل کا انتخاب کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے بہت سے لوگ ایک لچکدار غذائی انداز کے ساتھ اچھے نتائج حاصل کرتے ہیں جس میں شامل ہیں:

• زیادہ غیر نشاستہ دار (non-starchy) سبزیاں
• کھانوں میں پروٹین کی مناسب مقدار
• دالیں، پھلیاں، گری دار میوے، بیج، زیتون کا تیل اور مچھلی جب وہ ترجیحات اور بجٹ سے مطابقت رکھتے ہوں
• میٹھے مشروبات، میٹھے پکوانوں اور ریفائن شدہ نشاستے میں کمی
• خون میں گلوکوز کے ردعمل کے مطابق ایڈجسٹ کیے گئے کاربوہائیڈریٹ کے حصے
• باقاعدہ جسمانی سرگرمی، نیند کا معمول اور وزن کے ایسے اہداف جو حقیقت پسندانہ ہوں

حتمی نچوڑ

کم کاربوہائیڈریٹ والی غذائیں خون میں گلوکوز میں قلیل مدتی تیزی سے بہتری لا سکتی ہیں۔ بحیرہ روم کے طرز اور قدرتی مکمل غذاؤں کے نمونوں کے پاس دل کے تحفظ کے مضبوط شواہد موجود ہیں۔ کم چکنائی والے طریقے بھی کارآمد ہو سکتے ہیں جب وہ لوگوں کو وزن کم کرنے، خوراک کا معیار بہتر بنانے اور متحرک رہنے میں مدد فراہم کریں۔

ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے بہترین غذائی طریقہ وہ نہیں ہے جس کے انٹرنیٹ پر سب سے زیادہ پرجوش حامی ہوں۔ یہ وہ ہے جو آپ کے اعداد و شمار کو محفوظ طریقے سے بہتر بنائے، آپ کی زندگی کے مطابق ہو اور آپ کی ہیلتھ کیئر ٹیم کے ساتھ وقت کے ساتھ ایڈجسٹ کیا جا سکے۔

متعلقہ مضامین

• ایڈوانسڈ کارب کاؤنٹنگ، گلائسیمک انڈیکس اور گلائسیمک لوڈ
• انسولین کی مزاحمت (Insulin resistance)
• کارب کاؤنٹر

ذرائع

• Goldenberg JZ, et al. Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission. BMJ. 2021. PubMed record: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441384/
• Athinarayanan SJ, et al. Long-term effects of a novel continuous remote care intervention including nutritional ketosis for type 2 diabetes. Frontiers in Endocrinology. 2019.
• Estruch R, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. New England Journal of Medicine. 2018.
• American College of Cardiology. Lyon Diet Heart Study.
• Centers for Disease Control and Prevention. About the National Diabetes Prevention Program.
• Evert AB, et al. Nutrition therapy for adults with diabetes or prediabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2019.
• Cucuzzella M, et al. Adapting medication for type 2 diabetes to a low carbohydrate diet. Frontiers in Nutrition. 2021.

ادارتی اور تصدیقی نوٹس

یہ Living Diabetes مضمون حوالہ شدہ ماخذ مواد سے عمومی معلومات کے لیے لکھا گیا تھا۔ اس میں ڈائیٹ ٹرائل کے الفاظ، قلبی شواہد کی فریم ورک، ادویات کی حفاظت کی شرائط، ذرائع کی درستگی اور مریضوں کی حفاظت کے لہجے کی جانچ کی گئی۔ یہ انفرادی طبی مشورہ نہیں ہے۔