مادرز ڈے: حمل کے دوران ذیابیطس (Gestational Diabetes Mellitus) سے متعلق شعور بیدار کرنا

حمل کے دوران ذیابیطس (Gestational Diabetes Mellitus) کو سمجھنا

ڈاکٹر عام طور پر حمل کے دوسرے یا تیسرے سہ ماہی کے دوران اس وقت GDM کی تشخیص کرتے ہیں جب وہ اورل گلوکوز ٹولرنس ٹیسٹ (OGTT) کرواتے ہیں۔ اس کا بنیادی پیتھوفزیولوجیکل عمل انسولین کے خلاف مزاحمت (insulin resistance) کے ذریعے نشوونما پاتا ہے جسے حمل کے ہارمونز حمل کے دوران مزید بگاڑ دیتے ہیں۔ نال (placenta) ایسے ہارمونز بناتی ہے جو جنین کی نشوونما میں مدد دیتے ہیں لیکن یہی ہارمونز انسولین کے افعال کی راہ میں رکاوٹ بنتے ہیں جس کے نتیجے میں خون میں شکر کا ارتکاز بڑھ جاتا ہے۔ درج ذیل عوامل GDM کے بڑھنے کے خطرے کو زیادہ کرتے ہیں: پچھلے حمل کے دوران GDM کی تشخیص، موٹاپا، 35 سال سے زیادہ ماں کی عمر، PCOS کی تشخیص، اور خاندان کے ایسے افراد جنہیں ٹائپ 2 ذیابیطس ہوئی ہو۔

ماں اور جنین پر اثرات

GDM کی غیر کنٹرول شدہ حالت صحت کے متعدد منفی اثرات کا باعث بنتی ہے۔ ماں کو حمل کی تین بڑی پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے جن میں پری ایکلیمپسیا (preeclampsia) کا خطرہ، حمل میں ہائی بلڈ پریشر کی نشوونما، اور سیزیرین ڈلیوری کی ضرورت شامل ہیں۔ جن خواتین کو حمل کے دوران GDM کا سامنا رہا ہو، ان میں ولادت کے بعد کے دو دہائیوں کے اندر 70% تک کی شرح سے ٹائپ 2 ذیابیطس لاحق ہو سکتی ہے [1]۔

جنین میں میکرو سومیا (macrosomia) پیدا ہوتی ہے کیونکہ GDM پیدائشی وزن میں ضرورت سے زیادہ اضافے کا سبب بنتی ہے جو کندھے کے پھنس جانے (shoulder dystocia) سمیت پیدائشی چوٹوں کا باعث بنتی ہے۔ نوزائیدہ بچوں کو تین بڑے صحت کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے جن میں نوزائیدہ بچے کے خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا)، ہائپر بلیروبینیمیا (hyperbilirubinemia)، اور ریسپائریٹری ڈسٹریس سنڈروم (respiratory distress syndrome) شامل ہیں۔ مستقبل میں ان بچوں کے لیے جوانی اور بلوغت کے دوران موٹاپے، ٹائپ 2 ذیابیطس اور گلوکوز عدم برداشت کا شکار ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں جو GDM والے حمل سے پیدا ہوئے ہوں [2]۔

طبی رہنما خطوط اور دیکھ بھال کا انتظام

طبی ٹیم کو GDM کے معاملات کو مناسب طریقے سے سنبھالنا چاہیے تاکہ ان خطرات کو کم کیا جا سکے جو یہ حالات پیدا کرتے ہیں۔ امریکن ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) اور امریکن کالج آف آبسٹیٹریشینز اینڈ گائناکولوجسٹس (ACOG) ایسے کلینیکل رہنما خطوط پیش کرتے ہیں جن میں ان کے موجودہ معیارات کے مطابق علاج کے متعدد طریقوں کی ضرورت ہوتی ہے [3, 4]۔ علاج کے تحت مریضوں کے لیے میڈیکل نیوٹریشن تھراپی (MNT) پر عمل کرنا اور جسمانی ورزشیں کرنا لازمی ہوتا ہے جبکہ انہیں باقاعدگی سے اپنے خون میں شکر کی سطح کو جانچنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بنیادی مقصد خواتین کے لیے بچے کی پیدائش تک خون میں شکر کی معمول کی سطح کو برقرار رکھنا ہوتا ہے۔

میڈیکل نیوٹریشن تھراپی (MNT) اکثر علاج کی پہلی لائن ہوتی ہے۔ مریضوں کو مستند ماہرین غذائیت (dietitians) کے ساتھ مل کر کام کرنے کی ضرورت ہوتی ہے جو کھانے پینے کے ایسے ذاتی منصوبے تیار کرتے ہیں جو ان کے خون میں شکر کی سطح کو برقرار رکھنے میں مدد کرتے ہیں۔ اس منصوبے کے تحت لوگوں کے لیے پیچیدہ کاربوہائیڈریٹس، کم چکنائی والے پروٹین اور صحت بخش چکنائی کھانا ضروری ہے جبکہ انہیں ریفائنڈ شکر اور پراسیس شدہ کھانوں سے دور رہنا چاہیے۔ لوگوں کو ہفتے کے بیشتر دنوں میں کم از کم 30 منٹ تک معتدل درجے کی ورزش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ انسولین کے استعمال اور گلوکوز کو پروسیس کرنے کی جسمانی صلاحیت کو فروغ دیا جا سکے [5]۔

خون میں گلوکوز کی جانچ کا مقصد اس بات کا پتا لگانا ہے کہ MNT اور ورزش کے طریقے مریضوں کو ان کے صحت کے اہداف حاصل کرنے میں کس حد تک مدد دے رہے ہیں۔ GDM کی شکار خواتین کو دن کے مختلف اوقات میں اپنے خون میں شکر کی سطح کی جانچ کرنی چاہیے، خاص طور پر نہار منہ اور کھانے کے بعد اپنے لیولز کی پیمائش کرنی چاہیے۔ جب مریض صرف طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ذریعے اپنے بلڈ شوگر کے اہداف حاصل کرنے میں ناکام رہیں تو علاج کا منصوبہ فارماکو تھراپی (ادویات) کی طرف بڑھتا ہے۔ طبی برادری GDM کے لیے انسولین کو بہترین طریقہ علاج قرار دیتی ہے کیونکہ جو مریض زبانی دوائیں نہیں لے سکتے یا ان کا اثر نہیں ہوتا، انہیں یہ علاج ملنا چاہیے۔ ڈاکٹروں کو چاہیے کہ وہ مریضوں کے لیے Metformin یا glyburide تجویز کرنے سے پہلے فوائد اور نقصانات کا اندازہ لگائیں کیونکہ یہ دوائیں مخصوص خطرات کی حامل ہیں جو علاج کے نتائج کو متاثر کر سکتی ہیں [6]۔

آگاہی کی اہمیت اور بعد از ولادت دیکھ بھال

مادرز ڈے GDM کے بارے میں شعور اجاگر کرنے کے لیے ایک بہترین موقع کے طور پر کام کرتا ہے۔ عام آبادی میں خواتین اس عارضے کی نوعیت، اس کے خطرے کے عناصر اور اس کے مستقبل کے صحت پر اثرات دونوں کو سمجھنے سے قاصر رہتی ہیں۔ تعلیمی پروگرام حاملہ خواتین کو اپنی علامات کی شناخت کے قابل بناتے ہیں جبکہ وہ اسکریننگ اور علاج کے طریقوں کے بارے میں سیکھتی ہیں۔ جب لوگ اس عارضے کو سمجھیں گے تو GDM سے گزرنے والی خواتین کو معاشرے کی طرف سے بہتر تعاون ملے گا جس سے وہ اپنے طبی مشوروں اور طرز زندگی کی تبدیلیوں پر عمل کرنے کے قابل ہو سکیں گی۔

ہیلتھ کیئر فراہم کنندگان کو چاہیے کہ وہ ولادت کے بعد کے عرصے میں GDM کی مریض خواتین کو اپنی بنیادی توجہ فراہم کریں جو ان کی GDM کی نگہداشت کا سب سے اہم مرحلہ ہے۔ GDM کی شکار تمام خواتین کا بچے کی ولادت کے 6 سے 12 ہفتوں کے درمیان گلوکوز ٹولرنس ٹیسٹ ہونا چاہیے تاکہ گلوکوز کے جاری مسائل یا ٹائپ 2 ذیابیطس کی طرف بڑھنے کی جانچ کی جا سکے۔ مریضوں کو چاہیے کہ وہ مستقبل کے میٹابولک مسائل سے بچنے کے لیے صحت مند طرز زندگی کے معمولات، جن میں مناسب غذائیت اور جسمانی سرگرمی شامل ہیں، کے بارے میں کونسلنگ کے سیشنز جاری رکھیں۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی نشوونما کا بروقت پتا لگانے کے لیے مریضوں کو اپنے معالجین سے باقاعدگی سے طبی معائنہ کروانا چاہیے [7]۔

نتیجہ

عوامی صحت کے نظام کو ایک بڑے خطرے کا سامنا ہے کیونکہ حمل کے دوران ذیابیطس (Gestational Diabetes Mellitus) وسیع مسائل پیدا کرتی ہے جو ماؤں اور ان کے بچوں دونوں کو متاثر کرتے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کا نظام ماؤں اور ان کے بچوں کے لیے اس وقت بہتر نتائج حاصل کر لے گا جب ان حالات کے بارے میں عوامی آگاہی بڑھے گی، طبی پیشہ ور افراد بروقت ان کی نشاندہی کریں گے اور مریضوں کے لیے مکمل علاج کے منصوبے ترتیب دیں گے۔ اس مادرز ڈے پر ہمیں حاملہ خواتین کے لیے اپنی حمایت کو مستحکم کرنے کی ضرورت ہے جنہیں GDM سے درست طریقے سے نمٹنے کے لیے تعلیم اور مدد کی ضرورت ہے تاکہ ان کے خاندانوں کے لیے صحت کے بہتر نتائج حاصل ہو سکیں۔

حوالہ جات

[1] Albairmani, R. A. (2025). Management of Diabetes in Pregnancy: A Review of Clinical Guidelines. Journal of Clinical Medicine, 14(1), 1-15. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11928751/

[2] Nakshine, V. S. (2023). A Comprehensive Review of Gestational Diabetes Mellitus. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(22), 7123. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10663705/

[3] American Diabetes Association. (2025). 15. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Care in Diabetes, 2025. Diabetes Care, 49(Supplement 1), S321-S337. https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S321/163918/15-Management-of-Diabetes-in-Pregnancy-Standards

[4] American College of Obstetricians and Gynecologists. (2018). Gestational Diabetes Mellitus. Practice Bulletin, 201(February). https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2018/02/gestational-diabetes-mellitus

[5] Mayo Clinic. (2025). Gestational diabetes: Diagnosis & treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20355345

[6] NHS. (n. d.). Gestational diabetes: Treatment. https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/

[7] Eng, P. C. (2024). Implementing care for women with gestational diabetes after delivery: a review. Frontiers in Global Women’s Health, 5, 1391213. https://www.frontiersin.org/journals/global-womens-health/articles/10.3389/fgwh.2024.1391213/full