میٹھے مشروبات میں کمی کے لیے ڈیجیٹل معاونت: 18 ماہ کے بے ترتیب کنٹرول شدہ تجربے (Randomized Trial) کے نتائج

شکر والے مشروبات کم کرنا18 ماہ کی آزمائشنتائج اور شواہد کی حدود مضمون میں دیکھیں۔اصل انگریزی گرافک کی جگہ قابل رسائی اردو خلاصہ؛ تفصیل اور شواہد کی حدود مضمون میں ہیں۔

کیا کوئی ڈیجیٹل پروگرام لوگوں کو چند ہفتوں سے زیادہ عرصے تک میٹھے مشروبات کم کرنے میں مدد دے سکتا ہے؟ ایک بے ترتیب کنٹرول شدہ تجربے (randomised controlled trial) کے نئے 18 ماہ کے فالو اپ سے معلوم ہوتا ہے کہ ایسا ممکن ہے۔ جن بالغ افراد کو انٹرایکٹو آن لائن معاونت، خود نگرانی کے آلات اور ذاتی نوعیت کے عملی منصوبے دیے گئے، انہوں نے معیاری تعلیمی ویب سائٹ حاصل کرنے والے بالغ افراد کے مقابلے میں میٹھے مشروبات میں زیادہ دیرپا کمی کی اطلاع دی۔ ان کے اوسط وزن میں بھی معمولی کمی واقع ہوئی۔

یہ نتائج حوصلہ افزا ہیں، لیکن ان کی محتاط تشریح کی ضرورت ہے۔ دونوں گروہوں نے اپنے میٹھے مشروبات کے استعمال میں نمایاں کمی کی۔ اس مطالعے میں ذیابیطس سے بچاؤ کا تجربہ نہیں کیا گیا، نہ ہی اس کے بنیادی نتیجے کے طور پر HbA1c کی پیمائش کی گئی، اور یہ ثابت نہیں کیا جا سکتا کہ میٹھے مشروبات کم کرنے سے ہی وزن میں دیکھی جانے والی تمام تبدیلی رونما ہوئی۔ سب سے مفید سبق یہ نہیں ہے کہ کوئی ایک ایپ ہر مسئلے کا علاج ہے۔ بلکہ یہ ہے کہ منظم معاونت لوگوں کو اپنے اچھے ارادوں کو دیرپا عادات میں تبدیل کرنے میں مدد فراہم کر سکتی ہے۔

اہم نکات

• اس آزمائش میں 249 بالغ افراد شامل تھے جو باقاعدگی سے میٹھے مشروبات پیتے تھے؛ 18 ماہ بعد 211 افراد مطالعے میں باقی رہے۔
• انٹرایکٹو پروگرام میں چھ آن لائن ماڈیولز کے ساتھ مشروبات کی ٹریکنگ، ذاتی اہداف، ٹیکسٹ پیغامات کے اشارے اور انٹرنیٹ سے منسلک وزن کے ترازو شامل تھے۔
• 18 ماہ پر، انٹرایکٹو گروپ کے شرکاء نے آغاز کے مقابلے میں یومیہ تقریباً 30 فلوئڈ اونس کم میٹھے مشروبات پینے کی اطلاع دی، جبکہ صرف تعلیم حاصل کرنے والے گروپ میں یہ کمی تقریباً 21 اونس تھی۔
• انٹرایکٹو گروپ نے اوسطاً اپنے ابتدائی جسمانی وزن کا تقریباً 3% کم کیا، جبکہ موازنہ گروپ کے اوسط وزن میں برائے نام تبدیلی دیکھی گئی۔
• اس مطالعے سے یہ ثابت نہیں ہوا کہ یہ پروگرام ٹائپ 2 ذیابیطس سے بچاتا ہے یا یہی نتائج ہر آبادی پر یکساں لاگو ہوں گے۔

میٹھے مشروب سے کیا مراد ہے؟

شکر ملے مشروبات (Sugar-sweetened beverages) میں عام گیسی کولڈ ڈرنکس (fizzy drinks)، میٹھے پھلوں کے مشروبات، انرجی ڈرنکس، اسپورٹس ڈرنکس، میٹھی چائے اور کافی، اور اضافی شکر والے دیگر مشروبات شامل ہیں۔ کچھ مصنوعات جو بظاہر صحت بخش نظر آتی ہیں، ان میں بھی خاصی مقدار میں آزاد شکر (free sugar) ہو سکتی ہے، اس لیے نیوٹریشن لیبل اور سرونگ کا سائز اہمیت رکھتا ہے۔

یہ مشروبات شکر کی ایک بڑی مقدار تیزی سے جسم میں پہنچا سکتے ہیں اور ممکن ہے کہ ٹھوس غذا کی طرح پیٹ بھرنے کا احساس پیدا نہ کریں۔ ان کا بار بار استعمال وزن میں اضافے، ٹائپ 2 ذیابیطس، دل کی بیماریوں اور دیگر صحت کے مسائل سے وابستہ پایا گیا ہے۔ US Centers for Disease Control and Prevention پانی یا غیر میٹھے مشروبات کا کثرت سے انتخاب کرنے کی سفارش کرتا ہے۔ World Health Organization مجموعی یومیہ توانائی کی مقدار میں آزاد شکر کو 10% سے کم رکھنے کی سفارش کرتی ہے، اس مشروط تجویز کے ساتھ کہ مقدار کو 5% سے کم کرنا اضافی فوائد فراہم کر سکتا ہے۔

اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ ہر میٹھے ذائقے والا مشروب بالکل یکساں ہے۔ شوگر فری مشروب میں عام ورژن جیسی شکر کی مقدار نہیں ہوتی، اور ایک پورا تازہ پھل کسی میٹھے پھل کے مشروب کے برابر نہیں ہوتا۔ عملی مقصد ان مشروبات کی شناخت کرنا ہے جو اضافی یا آزاد شکر میں سب سے زیادہ حصہ ڈالتے ہیں اور ان کے حقیقت پسندانہ متبادل تلاش کرنا ہے۔

مطالعہ کس طرح ترتیب دیا گیا تھا؟

محققین نے ریاستہائے متحدہ (United States) میں بنیادی طور پر دیہی Appalachian کمیونٹیز سے 249 بالغ افراد کو شامل کیا۔ شرکاء باقاعدگی سے میٹھے مشروبات پینے والے تھے اور انہیں تصادفی طور پر (randomly) دو گروہوں میں سے ایک میں تقسیم کیا گیا:

• انٹرایکٹو ڈیجیٹل معاونت: iSIPsmarter پروگرام میں چھ آن لائن طرز عمل کے ماڈیولز، خود نگرانی، ذاتی نوعیت کے عملی منصوبے، ٹیکسٹ میسج کے اشارے اور سیلولر سے چلنے والا وزنی پیمانہ (scale) شامل تھا۔
• جامد آن لائن تعلیم: شرکاء کو مفید معلومات پر مشتمل ایک تعلیمی ویب سائٹ تک رسائی دی گئی، لیکن اسی طرح کی انٹرایکٹو کوچنگ اور ٹریکنگ کی خصوصیات کے بغیر۔

لہٰذا یہ ایک فعال موازنہ تھا، نہ کہ مداخلت بمقابلہ کوئی مدد نہ ہونا۔ یہ فرق اس لیے اہم ہے کیونکہ دونوں گروہوں کو میٹھے مشروبات کے بارے میں معلومات فراہم کی گئیں، اور دونوں میں بہتری دیکھی گئی۔

18 ماہ پر، 211 شرکاء مطالعے میں برقرار رہے، جو اصل طور پر تصادفی طور پر منتخب کیے گئے افراد کا 85% تھے۔ فالو اپ گروپ میں زیادہ تر خواتین اور سفید فام افراد شامل تھے، اور زیادہ تر شرکاء کا وزن زیادہ تھا یا وہ موٹاپے کا شکار تھے۔ یہ خصوصیات ہمیں یہ سمجھنے میں مدد دیتی ہیں کہ کن لوگوں نے حصہ لیا، لیکن یہ اس بات کو بھی محدود کرتی ہیں کہ ہم ان نتائج کو زیادہ متنوع آبادیوں پر کس حد تک اعتماد کے ساتھ لاگو کر سکتے ہیں۔

18 ماہ بعد کیا ہوا؟

انٹرایکٹو پروگرام کے شرکاء نے ابتدائی سطح کے مقابلے میں اپنے میٹھے مشروبات کے استعمال میں اوسطاً 30.1 فلوئڈ اونس یومیہ کمی کی اطلاع دی۔ صرف تعلیم حاصل کرنے والے گروپ نے یومیہ اوسطاً 20.9 اونس کمی بتائی۔ اگرچہ دونوں گروہوں کے درمیان فرق شماریاتی اعتبار سے نمایاں (statistically significant) تھا، لیکن فرق کی مقدار معمولی تھی۔

واضح رہے کہ 30 فلوئڈ اونس تقریباً 890 ملی لیٹر بنتا ہے، جبکہ 21 اونس تقریباً 620 ملی لیٹر ہوتا ہے۔ یہ اعداد و شمار ایسے لوگوں کے گروپ میں اوسط تبدیلیوں کو ظاہر کرتے ہیں جنہوں نے مطالعے کا آغاز بہت زیادہ استعمال کے ساتھ کیا تھا۔ یہ ایسے اہداف نہیں ہیں جن کی ہر فرد کو نقل کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔

وزن کے نتائج نے بھی انٹرایکٹو پروگرام کی تائید کی۔ اس گروپ کے شرکاء نے اوسطاً اپنے ابتدائی وزن کا تقریباً 3% کم کیا، جبکہ موازنہ گروپ کے اوسط فیصد میں تقریباً کوئی تبدیلی نہیں ہوئی۔ 100 کلوگرام سے شروعات کرنے والے فرد میں 3 کلوگرام کی تبدیلی آئے گی اگر ان کا نتیجہ گروپ کی اوسط سے مطابقت رکھتا ہو، لیکن انفرادی ردعمل میں وسیع فرق ہو سکتا ہے۔

محققین کے میڈی ایشن تجزیے (mediation analysis) سے اندازہ ہوتا ہے کہ وزن میں فرق کا ایک حصہ میٹھے مشروبات کے استعمال میں کمی کے ذریعے پیدا ہوا ہو سکتا ہے۔ تاہم، شماریاتی نتیجہ غیریقینی نوعیت کا (borderline) تھا، اور طرز عمل میں دیگر تبدیلیاں بھی اس میں معاون ثابت ہو سکتی ہیں۔ یہ دعویٰ کرنا حد سے زیادہ مبالغہ آرائی ہوگی کہ وزن میں تمام کمی محض مشروبات کی کمی کی وجہ سے ہوئی۔

صرف تعلیم حاصل کرنے والے گروپ میں بھی بہتری کیوں آئی؟

سب سے دلچسپ نتائج میں سے ایک یہ ہے کہ موازنہ گروپ نے بھی میٹھے مشروبات میں نمایاں کمی کی اطلاع دی۔ محض واضح معلومات حاصل کرنا، مشروبات کے انتخاب پر توجہ دینا اور صحت کے مطالعے میں حصہ لینا تبدیلی کی تحریک بن سکتا ہے۔ یہ مداخلت کی ناکامی نہیں ہے۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ قابل رسائی تعلیم مفید ہو سکتی ہے، جبکہ انٹرایکٹو آلات کچھ لوگوں کے لیے مزید اضافی فائدہ پیدا کر سکتے ہیں۔

یہ مطالعہ جاننے اور عمل کرنے کے درمیان فرق کو بھی اجاگر کرتا ہے۔ زیادہ تر لوگ پہلے سے سمجھتے ہیں کہ کم شکر پینا فائدہ مند ہو سکتا ہے۔ زیادہ مشکل کام معمولات پر غور کرنا، متبادلات کی منصوبہ بندی کرنا، رکاوٹوں کا سامنا کرنا اور ابتدائی ترغیب مدہم پڑنے کے بعد بھی عمل جاری رکھنا ہے۔ ٹریکنگ، اشارے اور ذاتی اہداف انہی مراحل میں مدد کے لیے بنائے گئے ہیں۔

ذیابیطس یا پری ذیابیطس والے افراد کے لیے اس کا کیا مطلب ہے؟

باقاعدگی سے پیے جانے والے میٹھے مشروبات کو پانی یا بغیر شکر کے متبادلات سے تبدیل کرنا کاربوہائیڈریٹ اور کیلوریز کے ایک مرتکز ذریعہ کو کم کر سکتا ہے۔ ذیابیطس کے ساتھ زندگی گزارنے والے کسی فرد کے لیے، یہ ان مشروبات سے منسلک خون میں گلوکوز کے بڑے اضافے کو بھی کم کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ آزمائش HbA1c، ذیابیطس کی ادویات کی ضروریات یا ذیابیطس کی پیچیدگیوں میں تبدیلیاں دکھانے کے لیے ترتیب نہیں دی گئی تھی، لہٰذا ان نتائج سے وہ اثرات اخذ نہیں کیے جانے چاہئیں۔

جو افراد انسولین یا ایسی ادویات لے رہے ہیں جو خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کا سبب بن سکتی ہیں، جیسے کہ سلفونائل یوریاز (sulfonylureas)، انہیں کاربوہائیڈریٹ کے استعمال میں تبدیلی کرتے وقت زیادہ انفرادی منصوبہ بندی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اگر تبدیلی بڑی ہو تو خون میں گلوکوز کی ریڈنگز اور علاج پر نظرثانی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اپنی ہیلتھ کیئر ٹیم کے مشورے کے بغیر تجویز کردہ ادویات بند نہ کریں اور نہ ہی ان میں ردوبدل کریں۔

ایک اہم استثناء بھی موجود ہے: خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کے علاج کے لیے فوری اثر کرنے والے گلوکوز کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ خون میں شکر کی کمی (ہائپو) کے متفقہ منصوبے کے تحت استعمال ہونے والے میٹھے مشروبات معمول کے میٹھے مشروبات کے استعمال سے مختلف ہوتے ہیں۔ خون میں شکر کی کمی (ہائپو) کے لیے تجویز کردہ علاج کو اپنے پاس تیار رکھیں اور اپنے ذاتی ذیابیطس کے منصوبے پر عمل کریں۔

یہ مطالعہ کیا ثابت نہیں کرتا

بہترین شواہد کا استعمال اس وقت زیادہ آسان ہوتا ہے جب ان کی حدود واضح ہوں۔ یہ آزمائش یہ ثابت نہیں کرتی کہ:

• ایک ڈیجیٹل پروگرام ہر کسی کے لیے یکساں طور پر مؤثر ثابت ہوگا؛
• صرف میٹھے مشروبات کم کرنا ہی ٹائپ 2 ذیابیطس سے بچاتا ہے یا اسے ختم (reverse) کرتا ہے؛
• تمام ایپس یا ٹیکسٹ میسج پروگرام موثر ہیں؛
• وزن میں بتائی گئی تبدیلی صرف مشروبات کے انتخاب سے واقع ہوئی تھی؛ یا
• جو لوگ پہلے ہی بہت کم یا بالکل میٹھے مشروبات نہیں پیتے انہیں بھی یہی فائدہ حاصل ہوگا۔

میٹھے مشروبات کا استعمال خود رپورٹ کردہ (self-reported) تھا، جو یادداشت اور سماجی طور پر قابل قبول جوابات دینے کی خواہش سے متاثر ہو سکتا ہے۔ شرکاء جانتے تھے کہ انہیں کون سی مداخلت مل رہی ہے، جیسا کہ عام طور پر طرز عمل کے مطالعے میں ناگزیر ہوتا ہے۔ نمونہ بنیادی طور پر امریکہ کے ایک خطے سے تھا اور اس میں سفید فام خواتین کا تناسب زیادہ تھا، اس لیے زیادہ متنوع کمیونٹیز میں مزید تحقیق کی ضرورت ہے۔

میٹھے مشروبات کو کم کرنے کے عملی طریقے

آزمائش میں استعمال ہونے والے طرز عمل کے اصول اپنانے کے لیے آپ کو ہو بہو اسی پروگرام کی ضرورت نہیں ہے۔ ایک عملی طریقہ کار میں درج ذیل شامل ہو سکتا ہے:

1. تبدیلی لانے سے پہلے ٹریک کریں۔ تین سے سات دن تک جو کچھ آپ پیتے ہیں اسے ریکارڈ کریں، بشمول تخمینی مقدار اور وہ حالات جن میں میٹھے مشروبات پینے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
2. پہلے ایک بار بار پیا جانے والا مشروب منتخب کریں۔ ایک ہی بار تمام عادات بدلنے کی کوشش کرنے کے مقابلے میں روزانہ پیے جانے والے ایک مشروب کو تبدیل کرنا عام طور پر زیادہ قابل عمل ہوتا ہے۔
3. متبادل کو آسان بنائیں۔ ٹھنڈا پانی، سوڈا واٹر (sparkling water)، بغیر شکر والی چائے یا کوئی دوسرا مناسب متبادل باآسانی دستیاب رکھیں۔
4. اضافی شکر کے بغیر ذائقہ استعمال کریں۔ لیموں کے قتلے، پودینہ، کھیرا یا بغیر اضافی شکر والے فلیور کی معمولی مقدار پانی کو زیادہ خوش ذائقہ بنا سکتی ہے۔
5. ضرورت پڑنے پر بتدریج کمی لائیں۔ چھوٹے سائز کی سرونگز، ہفتے میں کم دن یا چائے اور کافی میں شکر کی مقدار بتدریج کم کرنا ایک قابل عمل راستہ ہو سکتا ہے۔
6. پہلے سے متوقع محرکات کی منصوبہ بندی کریں۔ پہلے سے فیصلہ کریں کہ آپ ریستورانوں میں کیا آرڈر کریں گے، سفر کے دوران کیا خریدیں گے یا تھکاوٹ کی صورت میں کیا منتخب کریں گے۔
7. کسی مقصد کے ساتھ یاددہانیوں (reminders) کا استعمال کریں۔ فون کی یاددہانی محض صحت کا عمومی پیغام ظاہر کرنے کے بجائے کسی طے شدہ عمل، جیسے کہ پانی کی بوتل بھرنا، کی ترغیب دے سکتی ہے۔
8. فیصلہ سنائے بغیر جائزہ لیں۔ ایک مشکل دن معلومات ہے، ناکامی نہیں۔ محرک کی تلاش کریں اور منصوبے کو ترتیب دیں۔

اگر سادہ پانی پینا مشکل لگے، تو بہترین متبادل وہ ہے جس میں شکر کم ہو، آپ کے لیے قابل قبول ہو اور دیرپا برقرار رکھا جا سکے۔ کچھ لوگ منتقلی کے عمل کے طور پر نان شوگر میٹھے مشروبات (non-sugar sweetened drinks) استعمال کرتے ہیں۔ وہ عام میٹھے مشروبات کے مقابلے میں شکر کی مقدار کم کر سکتے ہیں، لیکن وہ لازمی نہیں ہیں، اور پانی یا بغیر شکر والے مشروبات بدستور سیدھے اور بہترین انتخاب ہیں۔

خلاصہ

یہ 18 ماہ کا تجربہ مفید شواہد فراہم کرتا ہے کہ ایک انٹرایکٹو ڈیجیٹل پروگرام بالغ افراد کو صرف جامد آن لائن تعلیم کے مقابلے میں میٹھے مشروبات کے استعمال میں زیادہ پائیدار کمی برقرار رکھنے میں مدد دے سکتا ہے۔ یہ پروگرام اوسط وزن میں معمولی کمی سے بھی منسلک تھا۔ اتنی ہی اہم بات یہ ہے کہ صرف تعلیم حاصل کرنے والے گروپ میں بھی نمایاں بہتری آئی، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ واضح معلومات اور مرکوز توجہ بھی تبدیلی میں مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔

عام لوگوں کے لیے یہ پیغام چونکا دینے والے دعووں کے بجائے عملی ہے: اگر میٹھے مشروبات آپ کے روزمرہ کا باقاعدہ حصہ ہیں تو انہیں کم کرنا صحت کا ایک بامعنی ہدف ہے، اور سادہ ڈیجیٹل آلات آپ کو منصوبہ بندی کرنے، ٹریک کرنے اور ثابت قدم رہنے میں مدد دے سکتے ہیں۔ ذیابیطس والے افراد کے لیے، بڑی تبدیلیاں خون میں گلوکوز کم کرنے والی ادویات اور خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کے متفقہ منصوبے کے ساتھ محفوظ طور پر مطابقت رکھنی چاہئیں۔

ذرائع

• Zoellner JM, et al. Reductions in sugar-sweetened beverage intake and weight are maintained following a digital health intervention: findings from a randomized-controlled trial. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2026. doi:10.1016/j.jand.2026.156877.
• Zoellner JM, et al. A digital behavioral intervention to reduce sugar-sweetened beverage consumption: a randomized, controlled trial. The American Journal of Clinical Nutrition. 2025. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.06.010.
• Centers for Disease Control and Prevention: Fast Facts: Sugar-Sweetened Beverage Consumption.
• World Health Organization: Guideline on sugars intake for adults and children.

یہ مضمون عمومی معلومات کے لیے ہے اور ذاتی طبی مشورے کا متبادل نہیں ہے۔ اپنی خوراک یا ادویات میں بڑی تبدیلیاں کرنے سے پہلے اپنی ہیلتھ کیئر ٹیم سے بات کریں، خاص طور پر اگر آپ انسولین یا ایسی ادویات استعمال کرتے ہیں جو خون میں شکر کی کمی (ہائپوگلائسیمیا) کا سبب بن سکتی ہیں۔