نشہ آور اشیاء کے استعمال کا عارضہ (Substance use disorder)

نشہ آور اشیاء کے استعمال کا عارضہ (SUD) دماغ کی ایک دائمی، بار بار لوٹ آنے والی کیفیت ہے جس کی خصوصیت سنگین نقصان دہ نتائج کے باوجود الکحل، منشیات یا دیگر اشیاء کا اضطراری استعمال ہے۔ یہ ہلکے غلط استعمال سے لے کر شدید لت تک محیط ہے۔ اس میں شامل اشیاء میں اوپیئڈز (opioids)، محرکات (stimulants)، الکحل، بھنگ (cannabis)، اور دیگر شامل ہیں۔ SUDs قابل علاج طبی حالات ہیں، اخلاقی ناکامیاں نہیں۔

یہ کتنا عام ہے؟

انگلینڈ میں، اپریل 2024 سے مارچ 2025 تک 329,646 بالغ افراد منشیات اور الکحل کے علاج کی خدمات کے ساتھ رابطے میں تھے۔ یہ علاج حاصل کرنے والے لوگوں کی تعداد ہے، نشہ آور اشیاء کے استعمال کے عارضے میں مبتلا ہر شخص نہیں؛ تخمینے شے اور آبادی کے لحاظ سے مختلف ہوتے ہیں۔

اس کا سبب کیا ہے؟

نشہ آور اشیاء دماغ کے انعامی نظام (reward system) کو ڈوپامین سے لبریز کر کے ہائی جیک کر لیتی ہیں۔ بار بار کے نمائش سے، دماغ خود کو ڈھال لیتا ہے، جس سے وہی اثر حاصل کرنے کے لیے شے کی زیادہ مقدار درکار ہوتی ہے (tolerance) اور جب شے نہ لی جائے تو واپسی کی علامات (withdrawal) پیدا ہوتی ہیں۔

عام خطرے کے عوامل

جینیاتی عوامل (زیادہ تر SUDs کے لیے 50% موروثی)
کم عمری میں نشہ آور اشیاء کے استعمال کی شروعات (نوعمروں کا دماغ خاص طور پر کمزور ہوتا ہے)
ذہنی صحت کی کیفیات (بے چینی، ڈپریشن، PTSD، ADHD) خطرہ بڑھاتی ہیں
صدمہ اور بچپن کے منفی تجربات
سماجی ماحول: ہم عمر ساتھی، دستیابی، روایات
اوپیئڈز سے علاج کیا جانے والا دائمی درد
سماجی و اقتصادی پسماندگی اور بے روزگاری
کسی بھی شے کی سابقہ لت

علامات

نشہ آور شے کے استعمال کی شدید طلب یا خواہش
استعمال کی مقدار یا دورانیے پر قابو کھو دینا
شے کو حاصل کرنے، استعمال کرنے، یا اس کے اثرات سے نکلنے میں بہت زیادہ وقت صرف کرنا
کام، اسکول یا گھر پر ذمہ داریاں پوری کرنے میں ناکامی
تعلقات، صحت، یا قانونی مسائل کے باوجود استعمال جاری رکھنا
شے کا استعمال نہ کرنے پر واپسی کی علامات (Withdrawal symptoms)
قوت برداشت (Tolerance): وہی اثر حاصل کرنے کے لیے زیادہ مقدار کی ضرورت ہونا
نشہ آور اشیاء کے استعمال کی وجہ سے اہم سرگرمیوں کو ترک کر دینا

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

مدد کے لیے GP یا منشیات اور الکحل کی سروس سے رابطہ کریں۔ اگر آپ جسمانی طور پر منحصر ہیں تو الکحل یا بینزوڈیازپائنز کو بند کرنے سے پہلے طبی مشورہ لیں۔ ممکنہ زیادہ مقدار (overdose)، سانس کا سست ہونا یا رک جانا، بیدار نہ ہو سکنا، دورے یا شدید الجھن کی صورت میں: فوری طور پر ہنگامی خدمات کو کال کریں۔ اگر دستیاب ہو تو اوپیئڈ کی مشتبہ اوور ڈوز کے لیے نالکسون (naloxone) دیں اور ہنگامی ہدایات پر عمل کریں۔

تشخیص

مختصر اسکریننگ ٹولز کے طور پر الکحل کے لیے AUDIT-C، منشیات کے لیے DAST-10۔ شدت کا جائزہ لینے کے لیے DSM-5 SUD کے معیارات۔ پیشاب کا ڈرگ اسکرین ٹیسٹ۔ جگر کے افعال، ہیپاٹائٹس B/C، اور HIV کے لیے خون کے ٹیسٹ۔

علاج

اوپیئڈ ایگونسٹ تھراپی

اوپیئڈ کے استعمال کے عارضے کے لیے میتھاڈون (Methadone) یا بیوپرینورفین (Subutex, Suboxone) سب سے مؤثر علاج ہیں۔ وہ واپسی کی علامات کو ختم کرتے ہیں، شدید طلب کو کم کرتے ہیں، اور زیادہ مقدار سے ہونے والی اموات، جرائم اور HIV کی منتقلی کو ڈرامائی طور پر کم کرتے ہیں۔ انتہائی کم استعمال شدہ۔

نالٹریکسون (Naltrexone)

الکحل یا اوپیئڈ پر انحصار کے علاج کے حصے کے طور پر نالٹریکسون تجویز کی جا سکتی ہے۔ ایک معالج کو پہلے اوپیئڈ سے پاک مناسب وقفے کی تصدیق کرنی چاہیے کیونکہ یہ شدید واپسی کی علامات (severe withdrawal) کو متحرک کر سکتی ہے۔ اس کی رکاوٹ پر قابو پانے کی کوشش کرنا، یا قوت برداشت کے خاتمے کے بعد دوبارہ اوپیئڈز کی طرف لوٹنا، جان لیوا اوور ڈوز کا سبب بن سکتا ہے۔

طبی نگرانی میں واپسی (Medically assisted withdrawal)

واپسی کی خطرناک پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے الکحل (بینزوڈیازپائنز)، اوپیئڈز (لوفیکسیڈین، بیوپرینورفین)، یا بینزوڈیازپائنز سے نگرانی شدہ ڈی ٹاکسیفیکیشن (detoxification)۔

نفسیاتی علاج

حوصلہ افزائی کی بہتری کی تھراپی (Motivational enhancement therapy)، CBT، کنٹیجنسی مینجمنٹ، اور 12-قدموں کی سہولت کاری۔ ادویاتی علاج کے ساتھ مل کر سب سے زیادہ مؤثر۔ CBT اور کنٹیجنسی مینجمنٹ خاص طور پر شواہد پر مبنی ہیں۔

اوور ڈوز کے اثر کو الٹنے کے لیے نالکسون

ناک کے ذریعے (Intranasal) یا عضلاتی (IM) نالکسون اوپیئڈ اوور ڈوز کے اثرات کو تیزی سے الٹ دیتی ہے۔ یہ اوپیئڈ ایگونسٹ تھراپی پر موجود تمام مریضوں کے لیے تجویز کی جانی چاہیے اور اہل خانہ کے لیے دستیاب ہونی چاہیے۔ ایمبولینس کی آمد سے پہلے دیے جانے پر یہ جان بچانے والی ثابت ہو سکتی ہے۔

خود کی دیکھ بھال اور طرز زندگی

علاجی سروس کے ساتھ مل کر تبدیلیوں کی منصوبہ بندی کریں۔ اگر آپ جسمانی طور پر منحصر ہیں تو الکحل یا بینزوڈیازپائنز کو اچانک بند نہ کریں؛ واپسی کے عمل کو طبی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
ذاتی محرکات کی نشاندہی کریں اور منشیات کے بغیر نمٹنے کی حکمت عملیاں تیار کریں
صحت یابی میں مددگار لوگوں کا ایک سماجی معاونت کا نیٹ ورک بنائیں
ہم عمر افراد کے سپورٹ گروپس (AA، NA، SMART Recovery) طویل مدتی مدد فراہم کرتے ہیں

روک تھام

روک تھام نوعمروں میں نشہ آور اشیاء کے استعمال کے آغاز میں تاخیر، ذہنی صحت کی کیفیات کی بروقت شناخت اور علاج، اور سماجی و ماحولیاتی خطرے کے عوامل کو کم کرنے پر مرکوز ہے۔ نقصان میں کمی کے اقدامات (سوئیوں کا تبادلہ، زیر نگرانی استعمال کے مراکز، نالکسون کی تقسیم) مکمل صحت یابی سے پہلے بھی جانیں بچاتے ہیں۔

اہداف شدہ اپ ڈیٹس کے لیے ذرائع

اپ ڈیٹ شدہ 24 October 2026: تعدد، فوری نگہداشت کی رہنمائی، علاج، خود کی دیکھ بھال، اہم حقائق میں اہداف شدہ تصحیحات۔ یہ اپ ڈیٹ نامزد حصوں کا احاطہ کرتی ہے؛ باقی گائیڈ کا مکمل جائزہ زیر التواء ہے۔